خار پاشنه چیست و چگونه از شر آن خلاص شویم؟

در این مقاله، ما به شما ارائه مفصلی از بیماری خار پاشنه و روش درمان آن خواهیم داد. خار پاشنه اغلب باعث درد در ناحیه پاشنه پا می شود و 35 درصد از افراد بالای 60 سال را با شیوع کلی 15 درصد تحت تاثیر قرار می دهد. خار پاشنه معمولا با فیزیوتراپی و کینزیولوژی درمان می شود و در موارد نادری(۵ تا ۱۰درصد) که این درمان‌ها موثر نباشد، ممکن است جراحی لازم باشد.

درد مزمن پاشنه پا می تواند یک محدودیت جدی در حرکت باشد و در نتیجه باعث افت کیفیت سبک زندگی شما شود. درد پاشنه می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد، به عنوان مثال. اضافه بار پا به دلیل دویدن یا راه رفتن طولانی مدت.

آیا می دانستید که خار پاشنه در 90 درصد موارد با فیزیوتراپی قابل درمان است؟

احتمالا نمی‌دانستید که خار پاشنه می‌تواند بیش از 1 سانتی‌متر طول داشته باشد و تقریبا همیشه ناشی از فاشیای کف پا یا التهاب بافت هم قوس کف پا و التهاب تاندون آشیل یا تاندونیت تاندون آشیل از طریق مکانیسم کشش بیش از حد رشد فاشیای کف پا یا رشد تاندون آشیل است.

خار پاشنه بیشتر در زنان ایجاد می‌شود، به خصوص زمانی که دو طرفه باشد، پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند یک عامل خطر ثابت شده برای ابتلا به خار پاشنه است و افرادی با وزن بدن زیاد و ورزشکاران حرفه ای در ورزش‌های با ضربه بالا، که در آن پریدن زیادی وجود دارد، نیز در معرض خطر بیشتری هستند. مکانیک نامناسب پا مانند صافی کف پا نیز یک عامل خطر برای خار پاشنه است.

خار پاشنه چیست؟

خار پاشنه یک استئوفیت یا رشد استخوانی است که در اثر رسوب یا تجمع کلسیم در ناحیه استخوان پاشنه (calcaneus) ایجاد می‌شود و می‌تواند به اشکال مختلف مانند نوک تیز، قلاب‌دار یا قفسه‌ای به خود بگیرد. خار پاشنه می‌تواند در ناحیه رشد تاندون آشیل، در پشت پاشنه پا و به سمت بالا رشد کند (خار پاشنه پشتی که به عنوان پاشنه پاشنه هاگلند – spina calcanei superior نیز شناخته می‌شود) یا در ناحیه رشد گاسیای کف پا ایجاد می‌شود. ، در قسمت زیرین پاشنه و مستقیماً به سمت کمان پا رشد می کنند (خار پاشنه کف پا – spina calcanei inferior).

خار پاشنه به کلسیفیکاسیون پاشنه نیز گفته می شود، با تصویربرداری با اشعه ایکس تشخیص داده می شود، می تواند به صورت کلسیفیکاسیون یا استخوان از قبل تشکیل شده باشد، در این صورت ما از استئوفیت صحبت می کنیم.

خار پاشنه چگونه تشکیل می شود؟

خار پاشنه به دلیل افزایش کشش طولانی مدت فاشیای کف پا ایجاد می شود که باعث انباشته شدن کلسیم و تشکیل استخوان نقطه ای می شود که سپس فاسیای کف پا و گیرنده های درد در ناحیه پاشنه را بیشتر تحریک می کند.

خار پاشنه ای که در پشت پاشنه ایجاد می شود به دلیل افزایش کشش طولانی مدت ناشی از کشش بیش از حد تاندون آشیل در ناحیه رشد آن ایجاد می شود و تشکیلات استخوانی ناشی از آن درد موجود و شدت التهاب را افزایش می دهد.

فاشیای کف پا چیست؟

تمام قسمت پایینی پا توسط یک بافت همبند پوشیده شده است که به طور حرفه ای به آن فاسیای پلانتار می گویند و از پاشنه پا، از قوس پا تا انگشتان پا می گذرد. نقش فاسیای کف پا انتقال نیرو از طریق پا در حین راه رفتن و فشار دادن و اطمینان از شکل قوس طولی پا است. فاسیای کف پا در معرض بارهای سنگین قرار می گیرد زیرا کل وزن بدن را در حین پیاده روی و سایر فعالیت های ورزشی حمل می کند.

مطالعات اخیر فاشیای کف پا را به دلیل نقش فعالی که در مکانیک پا ایفا می کند، در واقع به عنوان یک آپونوروز (اتصال عضله به استخوان) و نه به عنوان بافت فاسیال تعریف می کند. فاسیای کف پا از رشته های کلاژن طولی تشکیل شده و به اجزای داخلی، مرکزی و جانبی تقسیم می شود.

فاسیلیت پلانتار یک وضعیت التهاب یا فاشیای کف پا تحریک شده به دلیل بار اضافی یا تغییرات دژنراتیو است که با افزایش سن ایجاد می شود. پلانتار فاسیلیت همچنین می تواند به طور غیرمستقیم ناشی از ضعف عضلات پا و عدم تقارن عضلانی عضلات ساق پا باشد. هنگامی که پا در حین دویدن و راه رفتن موقعیت صحیحی ندارد، به عنوان مثال. بیش از حد پرون شدن (چرخش به داخل)، خوابیده (به سمت بیرون چرخانده) یا صافی کف پای عمومی است، اینها یک عامل خطر بارز برای بروز فاسیلیت کف پا هستند.

جالب است که خار پاشنه به تنهایی باعث ایجاد درد نمی شود، عمدتاً ناشی از التهاب فاسیای کف پا یا تاندون آشیل در مجاورت آن در صورت التهاب فاسیلیت کف پا یا التهاب تاندون آشیل است که پس از آن تبدیل به یک تشدید کننده اضافی می شود. علائم و بیماری مزمن ایجاد شده را بدتر می کند.

دردهای ناشی از خار پاشنه چیست؟

خارهای پاشنه با درد صبحگاهی مشخص می‌شوند، زیرا فاسیای کف پا در هنگام خواب کوتاه و منبسط می‌شود و صبح هنگام برداشتن اولین قدم‌ها با وزن کامل بدن بارگیری می‌شود. فاسیای کف پا به دلیل نیروهای کششی در هر مرحله تحت فشار قرار می گیرد، بنابراین در خار پاشنه علامت دار، هر مرحله می تواند باعث درد ناخوشایندی شود که معمولاً با فعالیت خفیف بهبود می یابد.

خار پاشنه با درد شدید و کوبنده در صبح هنگام برداشتن اولین قدم ها مشخص می شود، شکل درد همچنین به اندازه و محل رشد استخوان و مهمتر از همه به اینکه گیرنده های عصبی بر روی آن تحریک می شوند بستگی دارد. درد شدید صبحگاهی معمولاً پس از طی مسافت کوتاهی کاهش می‌یابد، اما یک درد مزمن طولانی‌مدت ناخوشایند باقی می‌ماند. برای خار پاشنه معمولی است که افزایش فعالیت بدنی می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت و درد شدیدتر در طول روز شود.

آیا می دانستید خار پاشنه می تواند بدون علامت و کاملاً بدون درد باشد؟

خار پاشنه به طور تصادفی در بسیاری از افراد کشف می شود زیرا می تواند بدون علامت باشد، مطالعات مختلف نشان می دهد که بین 40 تا 65 درصد از خارهای پاشنه بدون علامت هستند و بنابراین هیچ دردی ایجاد نمی کنند.

زمانی که خار پاشنه علامت دار باشد

خار پاشنه باید با فیزیوتراپی خاصی درمان شود، زیرا حتی در صورت یک بیماری بدون علامت، می تواند پیشرفت کند و شروع به ایجاد علائم با شدت های مختلف کند. در بدترین موارد، خار پاشنه می‌تواند راه رفتن و بیشتر فعالیت‌های ورزشی را مختل کند و درد می‌تواند به کل پا سرایت کند. خار پاشنه دارای درد مشخصه پس از استاتیک است، بنابراین می توان آن را به سرعت از سایر آسیب شناسی هایی که باعث درد در ناحیه پاشنه پا می شود، تشخیص داد. رنگ پریدگی پس از استاتیک به این معنی است که پس از استراحت یا پس از چند مرحله اول عدم تحرک، درد شدیدی در پاشنه پا ایجاد می شود.

درد ناشی از خار پاشنه می تواند چندین سال طول بکشد و در موارد نادری نیاز به درمان جراحی دارد، به خصوص در بیمارانی که درمان را با فیزیوتراپی و حرکت شناسی به موقع شروع نکرده اند.

آیا خار پاشنه در یک یا هر دو پاشنه پا ظاهر می شود؟

خار پاشنه بیشتر در یک طرف درد می کند، اما در 2/3 بیماران در پای دیگر نیز بدون علامت است، معمولاً می گویند که در گذشته گاهی اوقات با پاشنه دیگر مشکل داشته اند.

درمان خار پاشنه، چگونه آن را از بین ببریم؟

درمان خار پاشنه، صرف نظر از مرحله و مدت زمان، نیاز به یک رویکرد فیزیوتراپی یکپارچه دارد.

یک اشتباه رایج در درمان خار پاشنه، استفاده جداگانه از تنها یک روش درمانی است، به عنوان مثال شاک ویو تراپی یک روش موثر برای درمان انواع خار پاشنه است، اما تنها زمانی که در ترکیب با تمرینات کینزیولوژی، درمان دستی و سایر تکنیک های ابزاری و دستگاه های فیزیوتراپی استفاده شود(به عنوان مثال درمان Tecartherapy با Takar machine and لیزر تراپی با High-power laser device) موثر است.

شاک ویو تراپی (ESWT)

شاک ویو در 80 تا 90 درصد از بیماران با تشخیص خار پاشنه با اثر تسکین دهنده و ضد التهابی فوری وجود دارد و تا زمانی که در این منطقه انجام می شود، موثرترین تکنیک های غیر جراحی برای درمان خار پاشـنه است. ترکیب با ورزش حرکتی مناسب و درمان دستی.

Shockwave device به دو دسته مکانیکی و صوتی (آکوستیک) تقسیم می شوند و از طریق مکانیسم انتقال نیروی مکانیکی به بافت محلی عمل می کنند که باعث افزایش جریان خون و جریان ریز مغذی ها در محل آسیب می شود.

شاک ویو باعث می‌شود که کلسیم رسوب‌شده به کریستال‌های کوچک‌تر «شکن» شود، که سپس شکسته شده و در بافت اطراف جذب می‌شوند.

در عمل، شاک ویو اغلب به اشتباه در درمان خار پاشنه استفاده می شود، زیرا آنها فقط به طور مستقیم در ناحیه خار پاشنه اعمال می شوند. از آنجایی که خار پاشنه معمولا با التهاب بافت همبند اطراف همراه است، برای التیام التهاب و آسیب های کوچک بافت همبند باید از شاک ویو نیز در محل فاسیای ملتهب کف پا یا رشد تاندون آشیل استفاده شود.

درمان دستی

در مورد خار پاشنه، درمان دستی به بافت همبند اطراف می پردازد که همیشه علت درد یا علائم است. فیزیوتراپیست با تکنیک‌های دستی، فاسیای کف پا را ماساژ می‌دهد و با انواع تکنیک‌ها، فاسیای کف پا کوتاه شده را بسیج می‌کند و گردش خون و بهبود رشته‌های کلاژن دژنره شده را تسریع می‌کند. تکنیک‌های دستی ابزار مهمی از یک رویکرد جامع در درمان خار پاشنه هستند و اغلب در ترکیب با درمان TECAR انجام می‌شوند.

Tactile therapy

یکی دیگر از تکنیک های ابزاری رویکرد جامع در درمان خار پاشنه، درمان TECAR است که باعث افزایش دمای بافت و افزایش پتانسیل انرژی غشای سلولی می شود. تکار تراپی یک تکنیک فیزیوتراپی غیر تهاجمی است که در اوایل مرحله حاد انجام می شود، زمانی که پاره پاشنه پا به طور دردناکی تحریک می شود.

ورزش حرکتی

از آنجایی که خـار پاشنه یک وضعیت اضافه بار است، بسیار مهم است که توجه داشته باشید که در مرحله حاد ظرفیت باربری قوس پا و ناحیه پاشنه پا بسیار کم خواهد بود، به این معنی که ما باید به تدریج ترمیم کنیم. آی تی.

در زمینه تمرین حرکت شناسی، موضوع فردی سازی بسیار است، زیرا افرادی که خار پاشنه را درمان می کنند اهداف متفاوتی در مورد فعالیت های ورزشی دارند. اگر ورزشکار تاپ یا ورزشکار تفریحی داریم که می دود و می پرد، باید تمرینات قدرتی و استقامتی پیشرونده انجام دهیم و بیمار را برای بارهای دویدن آماده کنیم. در کلینیک مدیکوفیت، توانبخشی پلایومتریک را نیز انجام می دهیم، به این معنی که پس از بهبود خار پاشنه، تکنیک صحیح دویدن، پریدن و فرود را برقرار می کنیم.

صرف نظر از سطح فعالیت ورزشی، برای درمان موفقیت آمیز طولانی مدت خار پاشنه، لازم است ناحیه ای که فاسیای کف پا و تاندون آشیل به پاشنه پا چسبیده است، تقویت شود.

چگونه می توانید به خودتان کمک کنید؟
اول از همه، از فعالیت های ورزشی پلایومتریک، یعنی دویدن و پریدن خودداری کنید، کفش هایی بپوشید که دارای بالشتک یا پاشنه بالشتک هستند، زیرا فشار مستقیم روی ناحیه پاشنه پا را کاهش می دهد، پاشنه باید حداقل 1.5 سانتی متر باشد اما بیشتر از 4.5 سانتی متر نباشد. ما همچنین ساخت یک کفی ارتوپدی سفارشی را توصیه می کنیم.

در خانه می‌توانید یک ماساژ اصطکاکی خفیف کف پا و ناحیه رشد پاشنه پا انجام دهید، از تمرینات کششی تهاجمی خودداری کنید و مهم‌تر از همه، توصیه می‌کنیم با یک درمان جامع خار پاشنه شروع کنید. شامل فیزیوتراپی و حرکت شناسی است.