شاک ویو تراپی و پسودوآرتروز

پسودوآرتروز یا عدم جوش خوردن شکستگی، عارضه‌ای است که در آن استخوان شکسته پس از گذشت بیش از 6 ماه، جوش نمی‌خورد. این عارضه می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله عفونت، خون‌رسانی ضعیف و بی‌تحرکی نامناسب باشد. pseudarthrosis می‌تواند یک بیماری ناتوان‌کننده باشد که باعث درد، بی‌ثباتی و محدودیت عملکرد می‌شود.

پسودوآرتروز یا مفصل کاذب زمانی رخ می‌دهد که یک استخوان بلند در بدن، معمولاً درشت‌نی، به جای یک تکه، دو تکه و قسمت دارد. این وضعیت شبیه به این است که استخوان قبلاً شکسته باشد اما جوش نخورده است.

در محل شکستگی، استخوان نازک شده و قطع می‌شود. دو قسمت بالایی و پایینی استخوان مانند یک مفصل نسبت به هم حرکت می‌کنند، اما به دلیل وجود یک مفصل واقعی، به آن مفصل کاذب می‌گویند.

گاهی اوقات، در قسمتی از استخوان، ابتدا یک کیست استخوانی ایجاد می‌شود و سپس در محل این کیست، استخوان شکسته می‌شود.

مفاصل کاذب بدون درمان هرگز جوش نمی‌خورند و حتی با درمان نیز جوش خوردن آنها بسیار مشکل است. مفصل کاذب در ساق ممکن است فقط در درشت‌نی یا به طور همزمان در هر دو استخوان ساق دیده شود. در این بیماران، ساق کوتاه و خمیده می‌شود.

درمان با Shockwave device

شاک ویو تراپی ESWT یک روش درمانی غیرتهاجمی برای پسودوآرتروز است. در این روش از امواج مکانیکی با انرژی بالا برای تحریک بهبود استخوان استفاده می‌شود. شاک ویو تراپی یک روش درمانی نسبتا جدید برای پسودوآرتروز است، اما نتایج امیدوارکننده‌ای در چندین مطالعه نشان داده است.

نحوه عملکرد دستگاه ESWT

مکانیسم دقیق نحوه تحریک بهبود استخوان توسط Shockwave device به طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می‌شود که این روش به روش‌های زیر عمل کند:

افزایش جریان خون به محل پسودوآرتروز
تحریک آزاد شدن فاکتورهای رشد
ایجاد میکرو شکستگی در استخوان که باعث رشد استخوان جدید می‌شود

Benefits of Shockwave Therapy

شاک ویو تراپـی مزایای متعددی نسبت به درمان‌های سنتی پسودوآرتروز دارد، از جمله:

غیرتهاجمی است و نیازی به جراحی ندارد.
خطر عوارض جانبی پایینی دارد.
می‌تواند به صورت سرپایی انجام شود.
به طور کلی توسط بیماران به خوبی تحمل می‌شود.

موارد استفاده شاک ویو تـراپی

شـاک ویو تراپی معمولاً برای بیمارانی با پـسودوآرتـروز که به سایر درمان‌ها مانند بی‌تحرکی و فیزیوتراپی پاسخ نداده‌اند، در نظر گرفته می‌شود. همچنین ممکن است برای بیمارانی که کاندید جراحی نیستند، مانند افرادی که دارای بیماری‌های زمینه‌ای هستند یا در معرض خطر بالای عوارض هستند، در نظر گرفته شود.

موارد منع مصرف شاک ویو

ESWT برای بیماران با موارد زیر توصیه نمی‌شود:

عفونت فعال در محل پسـودوآرتروز
تومور در محل پـسودوآرتروز
نوروپاتی
بیماری عروقی محیطی شدید
بارداری

روش انجام شاک ویو تراپی برون بدنی

shockwave معمولا در یک کلینیک یا مطب انجام می‌شود. بیمار روی تخت قرار می‌گیرد و محل پسودوآرتروز با استفاده از سونوگرافی یا اشعه ایکس تعیین می‌شود. یک ژل روی پوست مالیده می‌شود و مبدل شاک ویو روی محل پسودوآرتروز قرار می‌گیرد. دستگاه شاک ویو در مدت چند دقیقه با سرعت بالا ضربات کوتاهی در محل وارد میکند.

دوره درمان

اکثر بیماران به 6 – 10 جلسه شاک ویو تراپی نیاز دارند که با فاصله 2-4 هفته انجام می‌شود. تعداد جلسات مورد نیاز بسته به شدت پسودوآرتروز و پاسخ فردی بیمار به درمان متفاوت خواهد بود.

نتایج

مطالعات نشان داده‌اند که شاک‌ویو تراپی می‌تواند یک روش درمانی موثر برای پسودوآرتروز باشد. یک مطالعه نشان داد که شاک‌ویو تراپی پس از 6 ماه درمان، در 73 درصد از بیماران مبتلا به پسـودوآرتروز ، جوش خوردن استخوان را حاصل کرد. مطالعه دیگری نشان داد که شاک ویو در کاهش درد و بهبود عملکرد بیماران مبتلا به پسودوآرتـروز مؤثر است.

نتیجه گیری

شاک ویـو یک روش درمانی غیرتهاجمی امیدوارکننده برای پسودوآرتـروز است. به طور کلی توسط بیماران ایمن و به خوبی تحمل می‌شود و می‌تواند در دستیابی به جوش خوردن استخوان و بهبود عملکرد موثر باشد.